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西安市长安区专业的小儿推拿方法学费 学小儿推拿

2020-07-31 08:46:17

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接着前两次的学习(小儿积食应如何应对(上集)?小儿积食应如何应对(二)?),今天我们继续来聊聊,积食常见的类型——脾虚夹滞型。

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1、脸色黄黄,没什么光泽;

2、时常说累,不喜欢运动,即使运动了很快就想休息;

3、没有食欲,或时常腹胀,大便烂或有不消化食物;

4、体型消瘦,或肌肉软弱;

5、仍然有积滞的相关表现。

以上症状,有没有全中?

为什么小孩子会脾虚夹滞呢,主要有两种原因。

是由实转虚,即先有积滞再有脾虚。意思是小孩积滞日久损伤了脾胃,致脾虚。

第二是由虚转实。即素体脾虚或病后脾虚,运化无力,再伤乳食致积滞。

无论何种原因,脾虚积滞型属于虚实夹杂型,以虚为主。因此治疗原则以补法为主。有积滞实证明显的,先消食再补虚,而虚实相当的,消食与补虚一起治疗。

总的治疗原则:健脾助运+消食导滞。

参术鸭肾汤

党参5g,白术5g,茯苓5g,砂仁5g,陈皮1片,鲜鸭肾1-2个,大枣3枚。适用于脾胃虚弱型,有健脾祛湿助消化功效。(1岁小孩为例)

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谷芽麦芽鸭肾汤

谷芽10g,麦芽10g,鲜鸭肾1个,蜜枣1-2枚。适用于伤食,有健脾消食化积滞。


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肺经(肺金)


位置:在无名指掌面。

操作:将小儿的无名指指面向上,夹入术者左手虎口内,右手拇指推之。由指根推向指尖或来回推称为清肺经;由指尖推向指根,称为补 肺经。100500次。

作用:宣肺止咳,顺气化痰,疏风解表,清热通便。

主治:感冒,发热,咳喘,肺炎,肺虚,自汗,盗汗,便结等症。

说明:肺经一般用清法或泻法,不用补法。小儿慢性腹泻、虚寒泻,应用本穴时应慎重,推清本穴时间要少,或不取本穴,用之不当,多见腹泻加剧;如患急症需用本穴时,可推清本穴12次,待症见缓解后,应停用。自汗、盗汗及脱肛可用补法,对肺风喘急等症,禁用补法。

肾经(肾水)

位置:在小指掌面,自指尖至指根成一直线。

操作:将小儿的小指面向上,夹入术者左手虎口内,右手拇指由小儿小指指尖推至指根,称补 肾经。100500次。

作用:肾为先天之本,补 肾经可 补 肾益脑,益 气助神,纳气定喘,温下元,止虚火等。

主治:五更泻,遗尿,尿频,肾虚咳喘,惊风,癫 痫,牙痛,骨软无力,先天不足。

六、大肠


位置:在食指桡侧缘,自指尖至指根成一直线。

操作:将小儿食指固定于术者左手虎口内,以右手拇指外侧缘推之。自指尖推向指根称补 大肠,自指根推向指尖称泻大肠,来回推称清大肠。100~500次。

作用:补之固肠涩便,泻之清利脏腑之湿热,平补 平泻导积滞。

主治:积食,口疮,痢疾,泄泻,肛门红 肿,脱肛,翻肛,便 秘。

说明:大肠有固肠涩便之功,但水泻(即湿热泻)时,应以利 尿为主,推大肠时先用泻法、清法,等尿多后再用补法;里急后重时先用泻大肠,症状缓解后改为清大肠或补大肠。虚证、脱肛者要用补法;翻肛、肛门红 肿、便 秘者用泻法或清法。

七、小肠


位置:在小指尺侧缘,自指根至指尖成一直线。

操作:患儿立掌,术者以拇指和其余四指相对,侧握小儿四指,使其小指尺侧面暴露,再以右手拇指推之,自指根推向指尖,称清小肠(或称利小肠或推小肠)。一般100~500次,若单独推小肠,可推1000(如无小便时用)

作用:分别清浊,泻热利 尿。

主治:水泻无小便,尿频,尿闭,尿少,口疮,伸舌,弄舌,木舌,口唇裂,尿道炎。

八、小天心(鱼际交)


位置:在手掌根正中处,大、小鱼际之间凹陷中,阴阳池交界处。

操作:令小儿掌心向上,用中指、拇指端揉之或用拇指甲掐之,或右手半握拳用食、中指第 一、第 二 节背面捣之。揉100~500次;掐3~5次;捣5~20次。

作用:通窍散结,畅通经络,安 神镇惊,清热利 尿,明目,矫正筋脉的拘急或偏胜。

主治:感冒发热,神昏,烦躁不安,惊风,抽搐,癫 痫,失眠,夜啼,一切眼疾,小便不利,疹痘欲出不透,解颅等症。

九、阴阳

位置:在手掌根部,小天心穴的两侧,拇指侧为阳池穴,小指侧为阴池穴。

操作:术者以两手拇指自小天心穴向两侧分推,称分阴阳;自小天心两侧的阴池穴、阳池穴向小天心穴合推,称合阴阳。100~300次。

作用:分阴阳有调和脏腑,平衡阴阳的作用;合阴阳有利痰散结的作用。

主治:感冒发热、寒热往来、红白痢疾、肠炎、惊风、抽搐、泄泻、呕吐、黄疸;痰涎壅盛、胸闷咳喘。



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65岁的王女士几天前因腰腿疼去一家中医诊所就诊,做了针灸推拿治疗。医生在腰部、臀部及下肢的穴位扎了针,然后有让推拿师做了30分钟的推拿,当时,王女士就感觉臀部有点疼痛,她以为是针刺后的正常反应,也没有太在意。晚上回家后,她发现疼痛症状不仅没有缓解,只要一活动,臀部就胀痛,家人赶紧把她送到当地县医院就诊。

经医生检查,发现臀部触摸皮下明显有个包块,而且其他推拿部位的皮肤可见局部有皮下瘀斑,对臀部包块做了超声检查,结果显示:局部液性包块。接诊医生问了病史,得知患者有针刺推拿治疗史,判断有可能引起了皮下血肿和局部皮肤瘀斑。患者住院观察一周,经过积极治疗,一个多月症状才逐渐消失。

看到这里,相信不少人会有疑问,针灸的针那么细,并不长,而且臀部肌肉丰满,怎么会引起皮下淤血和血肿呢?按说这种情况平时在针刺和推拿治疗中并不常见,一般针刺后即使伤及比较大的血管,由于针灸针很细,伤口也会很快闭合,不会导致血肿。分析该病例,这与患者的年龄、病史、服药史和医生的针刺及推拿力度均有关。原来患者有高血压、冠心病史,两年前曾做过PCI治疗,放了支架,平时经常服用阿司匹林和氯吡格雷片,由此判断,患者应该是平时凝血功能欠佳,针刺后又进行了推拿,可能操作者用力过大,或者针刺时不慎伤及比较大的血管导致了皮下血肿和瘀斑。

此事引起了一个不大不小的医疗纠纷,患者遭受病痛之苦,诊所蒙受经济和声誉损失,教训深刻,值得中医诊所针灸推拿医生警惕!

如今,随着国家对传统医学的重视,大力推广中医适宜技术,中医诊所开办门槛降低,各地新开中医诊所如雨后春笋,针灸推拿以其作为治疗疼痛性疾病的俭、廉、佳的优势,越来越受到患者的欢迎,所以大部分中医诊所均开展有此项诊疗科目,但由于针刺毕竟属于有创治疗技术,作为针灸推拿科医生,我们在治疗疾病过程中一定要注意治疗安全,在进行治疗前一定要注意详细询问患者的病史和服药史,特别对于老年患者,由于大多数老年人可能有心脑血管疾病,平时多有服用抗凝药(如华法令、利伐沙班、达比加群酯等))或者抗血小板药(阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等),这些药物如果是长期服用,可能导致凝血功能不是太好,如果不注意,不了解患者病史和服药史,在治疗过程中很容易因操作不当造成意外伤害,出现皮下淤血或血肿,酿成医疗纠纷,对患者和诊所就造成损失。

笔者在此整理一些关于针刺推拿的注意事项,希望针灸推拿科医师加以重视,避免意外发生。

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