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9省市试点跨省医疗 2015年扩至全国

www.zhiyin.cn 2013-10-22 16:51:40 中国女网原创 我要评论

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我国的基本医保体系已经覆盖了95%以上的人口,虽然老百姓看病报销的比例在逐年提高,但是对于异地就医的人来说,想实现即时、足额报销还不是件容易的事儿。 不过跨省就医即时报销的试点工作将在今年开始了。

中国女网:秋玲

9个试点城市 2015年全国初步实现跨省就医即时报销

  国家公布的9个试点省市分别为北京、河北、内蒙古、吉林、江苏、安徽、湖北、湖南、海南。

  而“跨省就医即时报销”,是指在少数地区试点的区域联网或点对点联网。

  按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。

跨省就医报销难在哪?

  2012年全国流动人口已达2.36亿,占总人口17.2%,相当于每6个人中就有1个人是流动人口,而目前,绝大部分跨省就医的患者只能回参保地报销。

  要实现跨省就医即时报销,首先需要以省为单位,统一筹资水平和报销政策,建立省级医保信息平台,实现省内异地就医即时报销,在此基础上,各省级平台再与国家医保信息平台连接,实现跨省就医即时报销。

  当前面临的难点在于,各省之间还没有实现医保信息互联互通;基本医保统筹层次低,大多以县市一级为统筹单位,普遍没有建立省级结算中心;医保报销范围和报销比例各地存在较大差异。跨省报销还难在属地化管理的医保制度,流动人口一般都是从经济欠发达地区向发达地区流动,各地医疗价格有较大差距,一些欠发达地区医保部门担心,异地就医会导致医保基金超支。

历史经验

  河南从2006年就已经开始相关方面探索,目前已经摸索出了“农民工定点医院”、“省省接壤区建立新农合协作区域”和“保底补偿”三种方式,试点工作处于全国前列。

  农民工定点医院:河南新农合主管部门已经和北京、上海、浙江、山东、湖北、辽宁、陕西等省市卫生部门协商,在当地确定了近90家“农民工定点医院”,为河南到这些地方务工的农民工服务。

  省省接壤区新农合协作:这种方式,最早出现在商丘永城,当时永城当地农民沿袭下来的到徐州看病的传统,引起了当地新农合主管部门的重视,当地新农合主管部门报请批准后,就与徐州方面对接,最终当地农民到徐州看病,也能实现就地报销。 河南永城、沈丘等8个县区参合农民到山东、江苏等4省市的11家医院就医,已能实现即时结报。

  省外就医保底补偿:即参合农民的情况,不属于前两种情况,但又在省外就医,回来报销时,扣除起付线,仍可以享受不低于25%的报销,从2012年开始,这个补偿比例已经上升到不低于30%,“这对一些患了大病须到北京、上海等地就医的农民来说,起到了很大帮助”。

网友一致点赞

  @零度F观察:前几年省内不同市都麻烦得要命!要住院单位出证明,并得说明不能在本市就医的理由,再到本市医保单位盖章,再去就医的医保单位备案,我都放弃报销了。

  @吴林非:异地报销,政策是好的,但也需要医院的大力配合

  @苏北好人家:希望这个利好消息,不要施点一段时间再夭折,希望政府好好研究。把新农合拉平,让百姓放心享受惠民政策。

  @中国爱国联盟:其实中国就一个大家庭,政府机构统属于中央政府,所以本该哪里治疗都一样只要不是在国外治疗就好了。希望随着社会的发展,中国的改革越来越深入,老百姓的日子越来越好过,这样中国也才能够越来越强大!

女网视点:前途是光明的 道路或许还会艰辛

  试点跨省就医即时报销的消息一出,老百姓们欢欣鼓舞,随着流动人口越来越多,人们的参保地和就医地往往不一致,异地看病难的问题也随之越来越突出。从老百姓的角度来说,这确实是一个极大的利好消息,提高了老百姓选择医疗机构的方便度和自由度。到2015年实现全国初步覆盖,那异地看病难的问题势必大为缓解。所以,“跨省就医”的目标一定要实现,未来也一定是美好的。

  同时,我们不要忘了,要实现这一目标并不是那么简单的事情。例如,现在大城市、大医院往往已经较为饱和,住院的病人有时都要排号等床位。从宏观角度来说,跨省就医即时报销后,势必出现一定的副作用。人们选择医疗机构的自由度一旦提高,优质的医疗资源就会更加拥挤,如何避免和消除这些负面影响,我们还有很长的一段路要摸索。

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